医保基金是什么

2024-03-04 06:47

1. 医保基金是什么

法律分析:医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
法律依据:中华人民共和国国务院令第735号《医保基金使用监督管理条例》 第七条 国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传,并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。
县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式,听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见,畅通社会监督渠道,鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。
医疗机构、药品经营单位(以下统称医药机构)等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范医药服务行为,促进行业规范和自我约束,引导依法、合理使用医疗保障基金。

医保基金是什么

2. 医保基金是什么

医疗保险统筹基金的含义:1、医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分;2、医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等;3、医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医疗保险的作用有:1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展;医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;2、调节收入差别,体现社会公平性;医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段;3、维护社会安定的重要保障;医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制;4、促进社会文明和进步的重要手段;医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步;5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

3. 什么是医疗保险基金?

医疗保险是社保中非常重要的一项险种,在我们日常看病住院的时候,可以进行报销,节约一大笔费用。

什么是医疗保险基金?

4. 医疗保险基金是怎么回事?

医保基金的全称为医疗保险基金,是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工个人按-定比例共同缴纳。医疗保险基金的费用来源:基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。1、行政机关由各级财政安排。2、财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。3、企业在职工福利费中开支。4、进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。5、挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。医疗保险基金的财政管理:基本医疗保险基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,加强基金监管,要从制度入手,抓好五个环节:1、要抓基本医疗保险基金的财政管理,基本医疗保险基金要纳入财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,不得挤占挪用。2、要抓社会保险经办机构的内部管理,要建立健全预决算制度、财务会计制度和审计制度。3、要抓基本医疗保险基金的安全和完整,社会保险经办机构经费的事业经费不能从基金中提取,由各地财政预算解决。4、要抓基本医疗保险的行政监督和审计,各级劳动保障部门和财政部门要加强对基金的监管,审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。5、要抓基本医疗保险基金的社会监督,统筹地区要设立由相关部门有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,加强社会监督。

5. 医疗基金是什么意思

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工按一定比例共同缴纳。医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保缴纳的基本医疗保险费全部划入账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。医疗保险基金是一种货币形态的后备基金。医疗保险基金的筹集、医疗费用的偿付都采用货币形式。法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

医疗基金是什么意思

6. 医保基金是什么意思

这些年来,越来越多的人感受到了医保的重要性。随着国家相关制度的改善,纳入医疗保险的疾病种类也是越来越多。基本上只要住院治疗,医保都可以报销60%以上的费用。那么大家知道医保基金支付是什么意思吗?这里面的钱花的是谁的钱呢?现在就赶紧跟着小编一起来看看吧。

这些年来,越来越多的人感受到了医保的重要性。随着国家相关制度的改善,纳入医疗保险的疾病种类也是越来越多。基本上只要住院治疗,医保都可以报销60%以上的费用。那么大家知道医保基金支付是什么意思吗?这里面的钱花的是谁的钱呢?现在就赶紧跟着小编一起来看看吧。
医保基金支付就是指根据国家相关政策的规定,缴纳了医疗保险的投保人,在发生指定的医疗事故后,将从社会统筹基金和个人账户基金中支出相关的费用。一般来说包括了住院医疗费用,门急诊医疗费用以及一些其他的费用。
比如说张三因为病情住院治疗,一共花了10万元,医保综合报销比例是60%,那么其中的6万元就是由医保基金支付的。
值得注意的是,我们要想享受相关的医保报销待遇的话,是需要提供一定的材料的,而且报销的额度也是有上下限的。
 医保基金支付是谁的钱
医保基金支付支付的是投保人自己的钱以及统筹账户里面的钱。
医保统筹基金是基于全体参保人员,由社会保险经办机构来集中管理,统一调度使用。
这个费用主要是用来支付参保职工发生的医疗费,护理费,手术费,检查费等。
比如说,根据我国的相关规定,参保人直接到社区卫生服务中心诊抢救,发生的机保医疗费就由统筹基金按照规定进行支付。

7. 医疗基金是什么意思

医疗基金是指国家为了保障职工的基本医疗保险,根据国家有关规定,医疗保险经办机构向单位和个人筹集的专项用于职工基本医疗保险的基金。具体内容如下:1、用人单位和职工按照固定比例共同缴纳基本医疗保险,基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分;2、医疗保险是在劳动保障业务范围内。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部转入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费,除记入个人账户的以外,全部作为统筹基金使用,由医疗保险经办机构统一管理,统一使用;3、个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院医疗费用、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床费用。大病医疗救助基金主要是用来支付参保人员基本医疗保险基金最高支付限额以上的住院费用的。法律依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第二条 本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。第三条 医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。第四条 医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。

医疗基金是什么意思

8. 医保基金是什么意思

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基搏岩金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工按一定比例共同缴纳。医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保缴纳的基本医疗保险费全部划入账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。医疗保险基金是一种货币形态的后备基金。医疗保险基金的筹集、医疗费用的偿付都采用货币形式。法律依据辩岁:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价基灶御,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

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